Filcky, alias vši a pedikulóza (pohlavně přenosná choroba)

Filcky, neboli pedikulóza stydké kosti,(pediculosis pubis) je onemocnění způsobené malým parazitem zvaným Voš lonová ( veš ohanbia, česky: veš muňka, latinsky: Pthirus pubis). A přestože toto onemocnění nepředstavuje tak velkou zdravotní hrozbu jako jiné pohlavně přenosné choroby, rozhodně patří k těm nepříjemným, které vás doslova vyděsí (jen si představte, jak se vám v ochlupení rojí brouci, kteří se cpou vaší krví).

Štěnice se šíří poměrně snadno – především pohlavním stykem, ale můžete se jimi nakazit i při kontaktu s předměty, které používal nakažený člověk – ložní prádlo, ručníky… To, že se na vás mohou nalepit, tedy neznamená, že zanedbáváte osobní hygienu nebo čistotu domácnosti. Proto jsem pro vás připravila tento podrobný článek, kde se dozvíte vše, co potřebujete vědět o filckách (pedikulóze) – od podrobného seznámení s parazitem, přes příznaky onemocnění, diagnostiku až po léčbu nepříjemné situace

Co jsou vši?

Veš zavšivenáje vlastně slangový výraz pro veš (často nepřesně označovanou jako veš hlavová). Ta je původcem onemocnění zvaného pedikulóza – zavšivení. Konkrétně se jedná o pohlavně přenosné onemocnění, které postihuje zevní genitálie – pubickou oblast ( zavšivení pubického ochlupení* – pedikulóza pubis), vzácně se tyto vši vyskytují také v podpaží, na hrudi nebo v obličeji. Přenášený parazit se uhnízdí v postižené oblasti v blízkosti vlasového folikulu, přisaje se a začne sát krev. Výsledkem je zánět, který je někdy doprovázen i nějakou sekundární infekcí.

*V posledních letech výskyt těchto vší v populaci klesá, což se přičítá především rostoucí oblibě vypalování pubické oblasti a podpaží.

Mechanismus infekce

K nákaze dochází nejčastěji pohlavním stykem. Příležitostně může k přenosu dojít při blízkém osobním kontaktu nebo při kontaktu s předměty, které přišly do styku s nakaženou osobou – například s ložním prádlem, ručníky, osuškami, přikrývkami, oblečením… Jakýje přesný mechanismus přenosu pedikulózy? Veš se po přímém kontaktu s infikovanou částí těla přenašeče, kterou je nejčastěji intimní oblast genitálií, plazí (tj. neskáče jako např. blecha) k novému hostiteli. Usadí se na postiženém místě v blízkosti vlasového folikulu, poruší kůži, přisaje se na ni a začne se živit krví. Narušením kůže vzniká zánět s typickými příznaky – zarudnutím postiženého místa a svěděním. Pokud se tato parazitární infekce neléčí, poměrně rychle se přenáší na další části těla s ochlupením – hrudník, brada, podpaží, dokonce i obočí

Inkubační doba

Mezi skutečným přenosem a objevením se prvních příznaků vždy uplyne určitá doba. V případě pubické pedikulózy je to obvykle 6 až 8 dní. K tomu se může přidat i sekundární infekce, často bakteriálního původu, nebo ekzém na kůži

Pupínky – jaké jsou příznaky a projevy

Pedikulóza způsobená pemphigem je vždy rozpoznatelná – logicky neexistuje bezpříznaková forma. Veš způsobuje na postižených místech různé záněty a infekce, které jsou důsledkem narušení celistvosti kůže (sekundární bakteriální infekce kůže, ekzém, pyodermie nebo furunkulóza).

Nejčastějšími příznaky filcek jsou:

Filcky – FOTO a VIDEO

https://www.youtube.com/watch?v=rM4oJyk3uwA

Příčiny a rizikové faktory (přenos onemocnění)

Filcky neboli pubická pedikulóza je infekce způsobená parazitem a přenáší se především pohlavním stykem. Existují však i jiné, vzácnější způsoby přenosu a rizikové faktory

Příčina onemocnění

➡️ Parazitární infekce způsobená cizopasným hmyzem Pthirus pubis

Jedná se o parazita z třídy hmyzu Insecta a podřádu vši (Anoplura). Veš o velikosti klíštěte se přichytí na kůži těsně u vlasového folikulu (váčku), kde se usadí a živí se krví hostitele. Poté naklade vajíčka (hnidy), z nichž se do týdne vylíhnou larvy a do dvou týdnů dospělci – a cyklus se opakuje

Přenos nemoci

➡️ Pohlavní přenos

K přenosu vší dochází nejčastěji přímým pohlavním stykem s ochlupením (k přenosu onemocnění stačí i krátký kontakt). Kromě tradičního vaginálního styku to může být také anální nebo orální sex

➡️ Přenos na jiného, ale stále přímý kontakt

Vši, tzv. špinavé vši, se nemusí nutně přenášet pouze při sexuální aktivitě. K přenosu stačí i jiný kontakt s částmi lidského těla, kde se parazit může nacházet. Může se jednat například o ochlupení v podpaží a na hrudi, na obličeji, obočí, nebo dokonce na stehnech či lýtkách

➡️ Přenos kontaminovanými předměty

Přenos je zcela možný také kontaktem s kontaminovanými předměty. Jedná se o nepřímou souvislost, protože nedochází k přímému fyzickému kontaktu. Veš tak může být dočasně přítomna i na ložním prádle, přikrývce, ručníku, osušce, matraci nebo spodním prádle (protože bez hostitele dlouho nevydrží)

Stádia a vývojové fáze vší (průběh onemocnění)

Vši mohou na našem pohlaví zůstat po neomezenou dobu – tedy dokud s nimi něco neuděláme. Svou roli v tom hraje rychlý rozmnožovací cyklus parazita. Pedikulóza, onemocnění způsobené těmito malými parazity, se projevuje především nepříjemným svěděním a později dalšími příznaky. ➡️ Samotná infekce je zpočátku způsobena přichycením parazita na ochlupení, nejčastěji v intimní oblasti a nejčastěji po pohlavním styku. A začne se hnízdit. ➡️ Vši se pak přichytí k vlasovému folikulu a začnou sát krev, kterou se živí. Tím, že v místě infekce naruší strukturu kůže, vzniká tam zánět, který se projevuje svěděním. Pocitově začíná jen mírně, později nabývá na intenzitě. Později začne parazit klást vajíčka, z nichž se během 7-10 dnů vylíhnou noví jedinci. ➡️ Po vylíhnutí nymfy z vajíčka dochází během 14 dnů k pohlavní dospělosti a další generace vší je připravena k nakladení dalších vajíček. V této době se začínají projevovat výraznější projevy, jako je namodralé zbarvení/vyrážka v místě infekce. To je ideální doba pro to, aby si mšice našla jiný vhodný životní prostor – tedy jiné ochlupené části těla. Musí to být poměrně rychle, protože dospělá veš vydrží bez přístupu ke krvi pouze 1-2 dny. ➡️ Poslední fází, kterou člověk prochází, je, když parazit napadne prakticky celé tělo (kompletní ochlupení). Svědění způsobené mnoha vpichy je již nesnesitelné a intenzivní nutkavé škrábání situaci postiženého jen zhoršuje – dochází k masivnějšímu narušení celistvosti kůže, což otevírá cestu k sekundárním infekcím a kožním ekzémům

Filcky: diagnostika, testy

Filcek si obvykle všimnete až tehdy, když se rozmnoží a poté zvýší svou aktivitu. To se projevuje intenzivnějším svěděním jako známkou pokročilé infekce. K potvrzení pedikulózy se pak provádí řada různých testů a vyšetření.Nejprve se můžete vyšetřit sami, a to tak, že důkladně prohlédnete svědící postižené místo – třeba i lupou. Veš je obvykle světle šedá, po krmení krví tmavší. U kořínků chloupků mohou být také malá bílá vajíčka. Pokud se přesvědčíte, že máte parazita, je třeba to řešit – buď návštěvou lékaře (muži dermatovenerologa, ženy gynekologa), nebo alespoň lékárníka.Jaká je diagnóza pedikulózy ochlupení:

➡️ Vyšetření na další onemocnění

Nakažený by se měl ve vlastním zájmu nechat vyšetřit i na další pohlavně přenosné choroby(trichomoniáza, syfilis, kapavka, HIV, hepatitida B…). Filety totiž mohou (ale samozřejmě také nemusí) poukazovat na rizikové chování postiženého jedince

Pedikulóza: řešení a léčba

Pedikulóza stydké symfýzy neboli filé je parazitární infekční onemocnění, takže léčba musí být komplexní a musí zahrnovat režimová opatření i léčbu – antiparazitiky přímo na původce a antihistaminiky nebo antibakteriálními přípravky na přidružené projevy infekce, jako je podráždění a ekzém. Cílem? Úplná eradikace vší do posledního jedince , aby se snížilo riziko opětovné infekce. Léčbu musí podstoupit i nejbližší okolí pacienta

➡️ Antiparazitární léčba

Kodčervení se používají předevšímspeciální pedikulocidní přípravky (např. na bázi pyrethrinů nebo lindanu), které jsou součástí různých přípravků pro zevní použití (šampony, spreje…). Ty vši přímo usmrcují a uvolňují je z těla*.

*I přes léčbu se mohou vajíčka vší stále nacházet u kořínků vlasů.

Lze je

odstranit nehty nebo jemným hřebenem

➡️ Symptomatická léčba

Kromě přímého zásahu se léčba zaměřuje také na doprovodné příznaky spojené s pedikulózou. Ke zmírnění svědění se používají vhodná antihistaminika a k potlačení sekundárních infekcí se většinou používají antibakteriální krémy. Navíc se v případě potřeby používají také různé přípravky proti ekzémům

➡️ Režimová opatření

Ta jsou zaměřena na vyloučení opakované infekce. Jedná se především o důkladnou dezinfekci spodního a ložního prádla (případně jeho vyhození nebo spálení). Režimová opatření mohou zahrnovat také pravidelné holení v oblasti, kde se filca pravděpodobně vyskytuje (okolí genitálií, podpaží atd.). Na nejbližší okolí by se nemělo zapomínat a mělo by se jim také podrobit

Vředy a často kladené otázky

Ačkoli filcky nejsou zrovna nejrozšířenější pohlavně přenosnou chorobou, stále se o ně zajímá mnoho žen a mužů, kteří se na ostatní obracejí na různých internetových fórech a diskusích. Toto jsou nejčastější dotazy týkající se pubické pedikulózy (onemocnění, za nímž stojí fyziologické vši):

❓ V akých formách sa s nimi môžeme na tele stretnúť?

Filcky sa vyskytujú v 3 formách. Ako vajíčko, ako nymfa a ako dospelý jedinec. Vajíčko býva prichytené tesne pri koreni vlasu, takže pokiaľ ich je menej, tak je problém ich vôbec zbadať. Do 10 dní sa z nich vyliahnu nymfy. Tie vyzerajú podobne ako dospelý jedinec, len sú menšie a k životu potrebujú už krv. Do 2-3 týždňov dospejú. Aby dospelé vši prežili, takisto potrebujú krv, bez nej do 2 dní hynú.

❓ Je možné sa nakaziť aj keď sa použije kondóm?

Jasné, že dá. Filcky sa zdržiavajú na ochlpení a prenášajú sa priamym kontaktom s vonkajšou časťou genitálu a nie ako „klasické“ pohlavne prenosné ochorenia ejakulátom či vaginálnym sekrétom. Takže v tomto prípade kondóm nepomôže -- na druhú stranu, prezervatív vás ochráni pred inými, nebezpečnejšími pohlavnými chorobami, ktoré sa nezriedka vyskytujú spolu pedikulózou.

❓ Dá sa nimi nakaziť na záchode?

Filcky na 99,9% na záchode nedostanete. Jednak dlho mimo ľudského tela nevydržia a jednak nie sú uspôsobené na to, aby sa len tak „promenádovali“ po hladkom povrchu. Jednoducho sa tam neudržia.

❓ Ako zničiť prípadné vši v posteľnej bielizni?

Dáte ju vyprať. Je však potrebné, aby ste nastavili teplotu minimálne na 60 °C, prípadne nastaviť naplno sušičku. Alternatívou je, že prádlo uskladníte v nepriedušnom obale na 72 hodín (vši bez stravy uhynú). Prípadne môžete ešte použiť špeciálne prípravky na odvšivenie.

❓ Môže pedikulóza prispieť k neplodnosti?

No jedine, že ich bude toľko, že odstrašia každú potenciálnu sexuálnu partnerku. Inak nemá voš lonová a pedikulóza na plodnosť žiaden vplyv. „Chrobáčik“ nepreniká do vnútra pohlavnej sústavy, takže v tomto smere je to v poriadku. Inak ani nie…

❓ Dá sa zistiť prítomnosť vší aj podľa fľakov na bielizni?

Dá. Jedným z príznakov prítomnosti filciek je aj pošpinená bielizeň (posteľná aj spodná). Hnedé škvrny sú exkrementy parazita. Hrdzavý fľak zase znamená, že na mieste sa nachádzala rozpučená voš. Prípadne ešte trochu krvi môže značiť, že bielizeň bola v kontakte s miestom vpichu.

❓ Sú vši na hlave, či šatách a vši v oblasti genitálu rovnakým druhom a môžu ich prenášať zvieratá?

Nie, nie sú. I keď ojedinele a hlavne pri premnožení sa voš lonová (Pthirus pubis) môže nachádzať hocikde v ochlpení (teda aj vo vlasoch na hlave). Inak je toto teritórium vši detskej (Pediculus humanus capitis) a pod oblečením zas parazituje voš šatová (Pediculus corporis). Čo sa týka zvierat a možného prenosu -- tak ten nie možný, domáci ani iní miláčikovia filcky určite nerozširujú!

Filety a pár slov na závěr (také o prevenci)

Filé neboli pedikulóza je velmi nepříjemné a přiznejme si, že i trapné pohlavně přenosné onemocnění. Ať už k ní jedinec přijde pohlavním stykem nebo jinak, vždy se jedná o řádně znervózňující omezení a o starosti, jak se jich zbavit, ani nemluvě. Proto je důležité ve vlastním zájmu vsadit především na prevenci. Co by měla prevence proti filkům zahrnovat?

Filé a prevence

tím

Ani dodržování těchto pravidel neznamená stoprocentní jistotu, že se proleženinám vyhnete. Pokud je tedy chytnete (nebo máte podezření, že je máte), není ostuda zajít na preventivní prohlídku k lékaři. Nejlépe společně se sexuálním partnerem

)

Pedikulóza (Pediculosis pubis): zdroje informací + zahraniční literatura

• Pubické „krabové“ vši – https://www.cdc.gov/parasites/lice/pubic/
• Pubické vši (krabi), příznaky a příčiny – https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pubic-lice-crabs/symptoms-causes/syc-20350300
• Pubické vši (krabi), diagnostika a léčba – https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pubic-lice-crabs/diagnosis-treatment/drc-20350306
• Co jsou to vši pubické (krabi)? – https://www.plannedparenthood.org/learn/stds-hiv-safer-sex/pubic-lice
• N. R. Armstrong a J. D. Wilson: Zabila „brazilská“ veš pubická? – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2564756/
• Stefano Veraldi, Paolo Pontini a Gianluca Nazzaro: Phthirus pubis Infestation of the Scalp: A Case Report and Review of The Literature (Stefano Veraldi, Paolo Pontini a Gianluca Nazzaro: Infestace vlasové pokožky Phthirus pubis: Kazuistika a přehled literatury ) – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6243192/
• Sidharth Sonthalia, Sangeeta Varma a Abhijeet K. Jha: Dermoscopy of Pubic Lo use – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6362734/
• Dong-Lai Ma, MD a Sergio Vano-Galvan, MD: Infestace řas Phthirus pubis – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2831683/
• Prof. Michal Valent, MD, DrSc. a Martin Valent, MD: Parazitární infekce genitálu – https://www.levret.cz/publikace/casopisy/mb/2003-2/?pdf=153