Trichomoniáza – parazitární pohlavně přenosná choroba postihující především ženy (úplné informace)

Pohlavně přenosná choroba zvaná trichomoniáza dokáže pořádně „potrápit“ zejména ženy, u nichž způsobuje zánět pochvy a močové trubice, který se jinak projevuje velmi nepříjemným svěděním a pálením, výtokem, bolestí v okolí pochvy a močové trubice. Ušetřeni však nejsou ani muži, kterým způsobuje bolest a pálení při močení (i když zřídka). Za onemocněním stojí parazit, který patří mezi prvoky – poševní bičíkovec(Trichomonas vaginalis). Přežívá výhradně v pochvě a močové trubici, i když může po určitou dobu přežívat i v ejakulátu, moči nebo dokonce v termální vodě.Onemocnění je velmi rozšířené a odhaduje se, že ročně postihne více než 170 milionů lidí na celém světě. Je to nepochybně dáno tím, že mnoho infekcí probíhá zcela bezpříznakově (asi 40 % u žen a až 70 % u mužů) a i bezpříznakoví jedinci jsou přenašeči onemocnění.Jak se onemocnění diagnostikuje a léčí? To je otázka, která trápí stále více žen a mužů, a pokud vás zajímá odpověď – najdete ji v tomto článku. Samozřejmě vše pěkně popořádku od popisu nemoci a patogenu, který ji způsobuje, přes její příznaky a projevy, rizika přenosu až po léčbu a preventivní opatření..

Co je to vlastně trichomoniáza?

Trichomoniáza je pohlavně přenosné onemocnění a dá se říci, že je také poměrně časté. Je to dokonce nejrozšířenější přenosné onemocnění nevirového typu, které se na druhou stranu dobře a snadno léčí. Infekci způsobuje měchovec poševní,prvok parazit, který u žen způsobuje infekci v pochvě a močové trubici (s příznaky, jako je poševní výtok a pálení v močové trubici). U mužů se vyskytuje pouze v močové trubici.Infekce se především snadno šíří nechráněným pohlavním stykem (tj. přímým vaginálním kontaktem); vzácně je možný i mimopohlavní přenos. Pokud se trichomoniáza neléčí, přechází do chronického asymptomatického stadia, ve kterém je stále infekční.

) alias

Původ a něco málo z historie onemocnění

Postup diagnostiky trichomoniázy poprvé popsal v roce 1836 francouzský lékař a bakteriolog Alfred Francois Donné (1801-1878) pomocí mikroskopu, konkrétně pohyblivých prvoků ve vaginálním nebo cervikálním sekretu. V roce 1883 popsal jiný badatel jménem Joseph Kunstler chování parazita v ženských močových cestách. O rok později Marchand identifikoval tento organismus v mužském močovém traktu.Všichni tři se však domnívali, že bičíkovec je v podstatě neškodný a všudypřítomný, což vedlo k tomu, že se lékaři více zaměřili na diagnostiku a léčbu jiných pohlavně přenosných chorob, jako je kapavka a syfilis. A trvalo dalších 60 let, než lékaři obrátili svou pozornost také k Trichomonas vaginalis jako možné příčině urogenitálních problémů (více: wikipedia, stanford.edu). Koncem 60. let 20. století, tedy v době před použitím hlavního léku – chemoterapeutika metronidazolu – se jednalo o prakticky neléčitelné onemocnění

Mechanismus infekce

K nákaze dochází nejčastěji pohlavním stykem (jiný přenos je vzácný). Bičenka se do těla dostává přes sliznice, kde následně způsobuje zánět – u žen se to projevuje vaginálním výtokem, u mužů zánětem močové trubice. Onemocnění může být často asymptomatické a bez zjevných příznaků přechází infekce do pohlavního ústrojí a u mužů do prostaty, přičemž se mění z akutní na chronickou.Důsledky? Ačkoli toto onemocnění nepatří mezi nejzávažnější nebo dokonce život ohrožující, mezi komplikace neléčené trichomoniázy patří například riziko předčasného porodu a dalších komplikací v těhotenství nebo zhoršená plodnost postiženého jedince (platí pro ženy i muže).Další znepokojující skutečností je, že trichomoniáza je vysoce infekční a v kombinaci se svou často asymptomatickou povahou (zejména u mužů) se také velmi rychle a snadno šíří

Trichomoniáza: Inkubační doba

Inkubační doba, tj. doba od nákazy do nástupu prvních příznaků, je u trichomoniázy velmi variabilní. Pohybuje se v rozmezí 3-28 dní! Často je spouštěčem menstruace. Infekce trichomoniázou může být až u 50 % pacientů zcela asymptomatická (zdroj). U těhotných žen je toto procento ještě vyšší (až 80 %). U třetiny asymptomatických žen dojde během 6 měsíců k novému, opakovanému propuknutí onemocnění

Příznaky a projevy trichomoniázy

Nejznámějším příznakem infekce u žen je zánět s charakteristickým žlutozeleným zpěněným výtokem (v akutním stadiu obsahuje zpočátku velké množství parazitů, laktobacily jsou potlačeny a množí se smíšená bakteriální flóra), případně svědění v oblasti genitálií a bolestivost při pohlavním styku. U mužů obvykle nejsou příznaky infekce bičíkovcem přítomny, a pokud ano, jedná se nejprve o uretritidu

Příznaky u žen

Průběh onemocnění u žen je často asymptomatický (ale opět častější než u mužů). V jedné studii nemělo až 85 % postižených žen žádné příznaky.

Příznaky trichomoniázy u žen v kostce:

Příznaky u mužů

U mužů je infekce nejčastěji bezpříznaková, ale jinak se projevuje jako uretritida. Infekce může dokonce spontánně vymizet.Příznaky trichomoniázy u mužů v kostce:

Jak jsem již zmínil, mnoho nemocných nikdy nemá viditelné příznaky trichomoniázy. Ale i takový jedinec (asymptomatický nosič) je stále nakažlivý. Proto s největší pravděpodobností předá parazita i svému sexuálnímu partnerovi/ce. Řešením je spolehlivá ochrana v podobě bariérové antikoncepce – kondomu

Jak trichomoniáza skutečně vypadá

VIDEO – parazit pod mikroskopem

https://www.youtube.com/watch?v=6pvvnjO1aWI

VIDEO Trichomoniáza u žen – příznaky a symptomy

https://www.youtube.com/watch?v=ljlKnSZSD8M

VIDEO Trichomoniáza u mužů – příznaky a léčba

https://www.youtube.com/watch?v=Z_TcYMJby8A

Příčiny a rizikové faktory (přenos onemocnění)

Trichomoniáza je infekce způsobená parazitem a přenáší se především nechráněným pohlavním stykem. Existují však i další ojedinělé způsoby přenosu a rizikové faktory

Příčina onemocnění

➡️ Parazitární infekce způsobená prvokem Trichomonas vaginalis

Jedná se oparazita z řádu prvoků ( Protozoa), tedy prvoků, s lidovým názvem Bičíkovec vaginální. Tento mikroorganismus (je jen o málo větší než bílé krvinky, a to 9 × 7 μm) se nejčastěji přenáší pohlavním stykem. Parazit má mimo hostitele velmi malou odolnost a bez potřebné vlhkosti dlouho nepřežije. Jeho přirozeným prostředím je pochva, ale může se „uhnízdit“ i v mužské močové trubici

Přenos onemocnění

➡️ Pohlavní přenos

Nejčastějším přenosem infekce trichomoniázou je nechráněný pohlavní styk (tj. kontakt mezi oběma pohlavními orgány). U žen je nejnápadnějším příznakem vaginální výtok, muži jsou velmi často bez příznaků a parazita „vesele“ šíří

➡️ Přenos vaginálního/vaginálního sekretu

Je potvrzen přenos parazita vaginálním sekretem mezi dvěma ženami – např. používáním stejných sexuálních pomůcek, které stimulují vaginu(vibrátor, dildo atd.). Na druhou stranu tento způsob přenosu opravdu není příliš častý a při dodržování základních hygienických opatření prakticky nemožný

➡️ Jiný přenos

Přenos kontaktem s předměty je posledním způsobem, jak se trichomoniázou nakazit. Například ručníkem nebo jiným předmětem znečištěným močí. Bičíkovec se mimo tělo dlouho neudrží – na kontaminovaných předmětech maximálně 1-2 hodiny (v moči nebo ejakulátu až 24 hodin). Jedná se o opravdu vzácný způsob přenosu

Rizikové faktory

Trichomoniáza se častěji vyskytuje u žen než u mužů, a to většinou ve věku 14 až 49 let. Častěji se vyskytuje u starších žen než u mladších…. dokonce jedna studie ukázala, že u žen starších 40 let je pravděpodobnost nákazy až dvakrát vyšší, než se dříve předpokládalo.Riziko nákazy může být zvýšené kvůli

➡️ Kontrola také po léčbě

Kontrolní testy na trichomoniázu se obvykle provádějí do 2 týdnů od ukončení léčby. Teprve po negativních výsledcích těchto testů se onemocnění považuje za vyléčené. Je však důležité, aby byli důkladně léčeni oba partneři, jinak hrozí riziko opětovné infekce

➡️ Kdy se nechat testovat na trichomoniázu

Riziko nákazy vaginálními bičíkovci existuje vždy po nechráněném pohlavním styku. Problémem je také to, že trichomoniáza se často nemusí vůbec projevit nebo se příznaky mohou shodovat s příznaky jiných onemocnění. Toto jsou situace, po kterých byste měla zvážit vyšetření na trichomoniázu, ať už jste zaregistrovala nějaké příznaky nebo ne:

Pokud je test pozitivní, je třeba se adekvátně léčit. Musíte se také vyhnout jakékoli sexuální aktivitě, dokud lékař neřekne jinak. Rozhodně byste měla o nálezu informovat všechny sexuální partnery, aby se také nechali otestovat a podstoupili léčbu

➡️ Domácí test na trichomoniázu - ano či ne?

Domácí test na pohlavně přenosné choroby může být někdy přijatelnou alternativou k vyšetření u lékaře. Ale pouze jako orientační, a jeho výsledek je proto třeba brát s rezervou. Každopádně pokud je váš test na trichomoniázu nebo jinou pohlavně přenosnou chorobu pozitivní, je na čase co nejdříve vyhledat odbornou pomoc

Trichomoniáza: řešení a léčba

Základem léčby trichomoniázy jsou chemoterapeutika, konkrétně nitroimidazolové preparáty - metronidazol, tinidazol nebo méně účinný (jen asi 50% účinnost) klotrimazol, který se však může používat v prvním trimestru těhotenství (metronidazol rozhodně ne, protože je teratogenní). O vhodnosti léku však vždy rozhoduje lékař - léčba a terapie závisí na stadiu a průběhu onemocnění.Léčba trichomoniázy způsobené parazitem Trichomonas vaginalis proto zahrnuje:

➡️ Léčba antibiotiky

Jak jsem již uvedl, léčba trichomoniázy spočívá v užívání vhodných antibiotik (chemoterapeutik) na bázi 5-nitroimidazolových preparátů. V naší oblasti Vám lékař předepíše léčbu metronidazolem (existují i další léky z této skupiny, tinidazol a ordinazol, ale ty se u nás v současné době nepředepisují). Rezistence parazita vůči těmto lékům je opravdu vzácná a případnou nižší úroveň rezistence lze překonat zvýšením podávané dávky.Léčba obvykle trvá 7 až 10 dní, zřídka a ve specifických případech se podává pouze zvýšená jednotlivá dávka léku. Současně se léčí i sexuální partner postiženého pacienta, aby se zabránilo opětovné infekci

➡️ Sexuální abstinence a další režimová opatření

Velmi důležitá je samozřejmě i sexuální abstinence během léčby a po určitou dobu po ní, aby se zabránilo dalšímu přenosu infekce + nelze zapomínat na zvýšená hygienická opatření. Abstinence je nutná kvůli nasazeným lékům (metronidazol je podobný antabusu, během 24-72 hodin po užití léku by se neměl pít alkohol, jinak se dostaví silná nevolnost a zvracení) a doporučuje se také klid na lůžku, aby se podpořila lepší účinnost léčby

➡️ Lokální léčba

Lokální léčba v tomto případě znamená, že žena nemůže podstoupit léčbu klasickými antibiotiky (těhotenství a zejména první trimestr) a je léčena formou lokální vaginální léčby. Lze použít například klotrimazol (širokospektré antimykotikum), nejčastěji ve formě vaginálních čípků nebo globulí

Trichomoniáza a často kladené otázky

Zejména ženy jsou na toto onemocnění citlivé, což je jeden z důvodů, proč se mnoho z nich obrací na různá internetová fóra a dikusi o radu. Nyní odpovím na některé z nejčastějších otázek, které jsem tam našla:

❓ Existuje nejaká domáca prírodná liečba trichomoniázy?

Neexistujú žiadne domáce prostriedky a v podstate ani voľne dostupné lieky, ktoré by na 100% túto infekciu dokázali vyliečiť. V prípade podozrenia nákazy - ženy spozorujú špecifický výtok z vagíny - je nutné preliečenie antibiotikami. Výhodou je, že parazit na lieky „reaguje dobre“ a táto choroba sa tak dá relatívne skoro a bez väčších problémov vyliečiť.

❓ Riziká trichomoniázy v tehotenstve?

Neliečená trichomoniáza môže spôsobiť predčasný pôrod a nižšiu hmotnosť novonarodenca. Prenos nákazy na novorodenca pri pôrode nie je v podstate možný (i keď nie na 100% vylúčený). Liečba v prvom trimestri neprebieha bežne podávanými chemoterapeutikami a musí prebiehať lokálne (používajú sa vaginálne čapíky či tablety).

❓ Ktorá forma prenosu je najčastejšia a kto je ochorením najviac ohrozený?

Trichomoniáza sa najčastejšie prenášaná klasickým pohlavným stykom a najskôr sa vyskytuje u žien vo veku 16 až 35 rokov. Ochorenie je rozšírené celosvetovo a najviac v rozvojových krajinách.

❓ Môžu sa na trichomoniázu naviazať aj ďalšie pohlavne prenosné infekcie?

Môžu, pretože infekcia spôsobená týmto parazitom (bičíkovec pošvový) oslabuje sliznice v rámci orgánov pohlavného ústrojenstva, čo umožňuje ľahší prístup aj pre ostatné infekcie prenášané pohlavným stykom. Nebezpečenstvo hrozí najviac o strany vírusu HIV, genitálneho herpesu, ale aj kvasiniek a ďalších.

❓ Dá sa proti trichomoniáze zaočkovať?

Nie, nedá, vakcinácia proti tomuto ochoreniu neexistuje, pretože človek po jeho prekonaní nezíska imunitu a tak je opätovná infekcia reálne možná. Brániť sa dá dodržiavaním vhodných hygienických opatrení a zásad bezpečného pohlavného styku (obmedzenie náhodných sexuálnych stykov, používanie ochrany).

Trichomoniáza a pár slov na závěr (také o prevenci)

Trichomoniáza postihuje především ženy (i když ani muži nejsou této infekce ušetřeni, a protože jsou v naprosté většině případů bezpříznakoví, velmi snadno nevědomky nemoc šíří) a způsobuje jim především nepříjemné problémy v intimní oblasti, jako je výtok z pochvy, svědění a pálení, nebo dokonce bolest při pohlavním styku.Trichomoniáza se velmi dobře a úspěšně léčí vhodnými antibiotiky (chemoterapeutiky). A i když nemá tendenci způsobovat tak závažné zdravotní problémy jako některé jiné pohlavně přenosné choroby, stále existuje riziko. Neléčená trichomoniáza může mít například za následek i sníženou plodnost nebo riziko nedonošenosti. Nemělo by se také zapomínat, že toto onemocnění může velmi snadno připravit půdu pro další přidružené choroby

Prevence trichomoniázy

Nejlepší obranou proti pohlavně přenosným chorobám je prevence. Ta zahrnuje jak specifická opatření týkající se možného přenosu, tak podporu zdravého životního stylu

Základní preventivní opatření

)

Trichomoniáza: zdroje informací + zahraniční literatura

• Trichomoniáza - https://www.cdc.gov/std/tg2015/trichomoniasis.htm
• Trichomoniáza - CDC Fact Sheet - https://www.cdc.gov/std/trichomonas/stdfact-trichomoniasis.htm
• Trichomoniáza, příznaky a příčiny - https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/trichomoniasis/symptoms-causes/syc-20378609
• Trichomoniáza, diagnostika a léčba - https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/trichomoniasis/diagnosis-treatment/drc-20378613
• Trichomoniáza - https://youngmenshealthsite.org/guides/trichomoniasis/
• Trichomonas vaginalis - https://www.wikiskripta.eu/w/Trichomonas_vaginalis
• Trichomoniáza, přehled - https://www.nhs.uk/conditions/trichomoniasis/
• Emil Havránek: Vulvovaginální infekce - http://www.solen.sk/pdf/7158cf75082f39ca67bb52406528dac8.pdf
• doc. MUDr. Jaromír Mašata, CSc: Urogynekologické infekce - pohled urogynekologa - https://www.solen.cz/pdfs/uro/2014/05/03.pdf
• B. Hoffmann, W. Kilczewski, E. Malyszko: B. H.: Studie o trichomoniáze u mužů - https://sti.bmj.com/content/sextrans/37/2/172.full.pdf
• J.P. Greenhill: Vaginální výtok způsobený trichomonádou poševní - https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0002937828906766
• Saverio Caini, Sara Gandini, Maria Dudas, Viviane Bremer, Ettore Severi, Alin Gherasim: Sexually transmitted infections and prostate cancer risk: A systematic review and meta-analysis - https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1877782114001052
• Joshua R Mann, Suzanne McDermott, Timothy L Barnes, James Hardin, Haikun Bao, Li Zhou: Trichomoniáza v těhotenství a mentální retardace u dětí - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19944351/
• Sexuálně přenosný parazit Trichomonas Vaginalis je dvakrát častější u žen po 40. roce věku, ukázal průzkum - https://www.hopkinsmedicine.org