Gynekomastie – vše o onemocnění, které postihuje mužské prsy

Gynekomastie je nezhoubné zduření a zvětšení mužských prsních žláz. Jedná se o růst prsů související s hormonálním systémem muže. Vyskytuje se i u novorozenců (přirozeně), ale mléčná žláza se může zvětšit i v pubertě nebo ve vyšším věku v důsledku nadbytku ženských hormonů. A aby to nebylo tak jednoduché, růst mužských prsou může být vyvolán také užíváním anabolických steroidů nebo nárůstem tukové tkáně v prsou (v tomto případě však hovoříme o tzv. pseudogynekomastii). Protože toto onemocnění úzce souvisí s hormonálním systémem a velmi často souvisí s testosteronem, je jen logické, že mu bylo věnováno místo i zde na našich webových stránkách. Pokud chcete vědět, co to vlastně gynekomastie je, kdo je jí ohrožen a jaká jsou největší rizika jejího vzniku – jste tu správně. Povíme si také o tom, jak lze gynekomastii řešit (léčba, operace, léky) nebo jak jí předcházet.

✅

Co je to vlastně gynekomastie

Gynekomastie je zvětšení mužských prsů v důsledku bujení tkáně mléčné žlázy. Vyskytuje se, jak jsem již zmínil, v raném dětství, v pubertě a ve vyšším věku, kdy k němu dochází víceméně přirozeně. Gynekomastie může být důsledkem hormonálních změn, ale také vedlejším účinkem léků. Nejčastěji postihuje obě žlázy současně, zřídka jen jednu

➡️ Gynekomastie – základní rysy onemocnění

• je běžná u novorozenců v důsledku zvýšené hladiny estrogenů, které prošly placentou z těla matky – v tomto případě je zcela přirozená a běžná
• přechodně se objevuje v pubertě a ve vyšším věku, kdy je pravděpodobně způsobena zvýšenou rychlostí přeměny androgenů na estrogeny v tkáních (také jde o víceméně přirozený stav)
• zvětšení mléčných žláz u dospělých mužů však může být způsobeno také užíváním steroidních anabolik (tzv. testosteronová gynekomastie)

Většina případů gynekomastie nevyžaduje urgentní léčbu, ale z kosmetických důvodů, kdy takový stav prsů může výrazně znehodnotit sebevědomí muže, se tato porucha léčí. Buď pomocí vhodných léků, nebo chirurgickým zákrokem. Terapeutický plán tedy nakonec určí lékař podle typu gynekomastie a aktuálního stavu poruchy.Pozor! Gynekomastie může být v určitých fázích průběhu onemocnění zaměněna za rakovinu prsu, která rovněž zahrnuje zvětšení tkáně, ale která je na rozdíl od této poruchy zhoubná

➡️ Průběh onemocnění u mužů

.

Gynekomastie: příznaky

Vpřípadě problémů se zvětšením mužských prsou je důležité nejprve vyloučit možnou rakovinu*. Ačkoli se s ní typické příznaky gynekomastie setkávají jen zřídka (statisticky tvoří asi 1 % všech případů), rozhodně by neměly být zanedbávány a všechny příznaky by měly být pečlivě a podrobně zaznamenány.

Typické příznaky gynekomastie:

)

*Je-li zvětšení prsu více soustředěno kolem bradavek a je víceméně symetrické, jedná se pravděpodobně o gynekomastii, pokud je zvětšení více na okraji prsu, může se jednat i o nádor.

Příčiny gynekomastie

Příčiny gynekomastie u mužů mohou být přirozené a její projevy v takovém případě nejsou ničím zvláštním a časem ustoupí. Horší je, pokud je gynekomastie způsobena závažnějšími faktory a okolnostmi. Pojďme se nyní na všechny z nich podívat blíže

➡️ Přirozené příčiny

Patří mezi něpřirozené zvětšení prsou u novorozenců, u chlapců v období puberty nebo u starších mužů s nástupem andropauzy, kdy hladina testosteronu přirozeně klesá v důsledku věku

Andropauza

Během andropauzy (fáze v životě muže přirovnávaná k ženské menopauze) dochází k poklesu mužských pohlavních hormonů, zejména však testosteronu. V důsledku toho dochází k hormonální nerovnováze a výsledkem může být gynekomastie* nebo jiné nepříjemné příznaky, jako je vypadávání vlasů, nespavost, ztráta libida…(*Podle mayoclinic.org gynekomastie postihuje přibližně jednoho ze čtyř mužů ve věku 50 až 80let. Tento stav obvykle není škodlivý ani jinak závažný. V některých případech však může vyústit v bolest prsou

Puberta

U chlapců v pubertě dochází kromě produkce androgenů také k syntéze typicky ženského hormonu – estrogenu. A právě v tomto hormonálně labilním období (nejčastěji ve věku 10 – 12 let) může produkce estrogenů převážit nad androgeny. Důsledkem může být samozřejmě také gynekomastie. V tomto případě je stav z 99 % dočasný, později získaná rovnováha hormonálních hladin potlačí případné nežádoucí příznaky

Novorozenci a kojenci

Gynekomastie u novorozenců a kojenců je rovněž přirozená, přičemž estrogeny dodává do těla dítěte sama žena prostřednictvím placenty (plodu) nebo případně prostřednictvím mateřského mléka. Tento stav je rovněž pouze krátkodobý

➡️ Zvýšená hladina ženských hormonů

Dospělý muž může trpět zvětšením mléčné žlázy v důsledku hormonální poruchy, která způsobuje nadbytek ženských hormonů v těle, které podmiňují růst mléčné žlázy. Nejedná se tedy o přirozenou příčinu, ale o důsledek poruchy hormonálního systému a normální produkce hormonů v mužském těle

➡️ Steroidy a testosteron

Rizikovým faktorem pro vznik gynekomastie je také užívání syntetických přípravků na zvýšení hladiny testosteronu v těle. Nejčastěji se jedná o anabolické steroidy, které způsobují závažné, někdy i nevratné zásahy do hormonální rovnováhy. Výsledkem může být také zvětšení mužské prsní žlázy. Což je, popravdě řečeno, asi nejméně závažný důsledek jejich užívání (spolu s plešatostí). Anabolické steroidy mohou také způsobit sterilitu a impotenci, zmenšení (atrofii) varlat, zvětšení prostaty, poškození jater a ledvin a mnoho dalších zdravotních problémů

➡️ Důsledek jiného onemocnění

Gynekomastie může souviset i s některými dalšími onemocněními v těle a nemusí nutně souviset s hormonálním systémem. Mezi takové méně časté příčiny zvětšení mužských prsou patří například nádor varlat, cirhóza jater, hypertyreóza nebo chronické selhání ledvin

➡️ Životní styl

Kevzniku gynekomastie přispívátaké nesprávný životní styl a volbaživotosprávy. Mezi ně patří především nadměrná konzumace alkoholu nebo omamných a psychotropních látek, jako je marihuana, heroin, amfetaminy a další látky

➡️ Užívání léků

Zvětšení mužské prsní žlázy může být také důsledkem užívání některých léků (obvykle na předpis). Nejčastěji se jedná o tzv. antiandrogeny, které se používají k léčbě prostatitidy, ale také o antidepresiva, některé skupiny antibiotik, některé léky proti AIDS a léky používané při chemoterapii

Gynekomastie: diagnóza

Gynekomastie se může na první pohled jevit jako snadno identifikovatelná porucha, ale zdání klame. Zvětšení prsní tkáně nemusí vždy znamenat, že muž trpí gynekomastií; ve vzácných případech se může jednat o zhoubné onemocnění a je vždy lepší být na pozoru, než to hned zanedbat. Diagnostika je proto zaměřena na odhalení příčiny růstu mužského poprsí. O co přesně se jedná?

při nichž lze provést ke

Gynekomastie: řešení a léčba

Existuje několik možností řešení gynekomastie. Vzhledem k tomu, že se nejedná o závažný nebo dokonce život ohrožující stav, patří mezi ně mimo jiné různé režimy a zákroky plastické chirurgie.Jedná se o nejčastější možnosti a způsoby řešení gynekomastie

➡️ Režimová opatření – dieta, cvičení

Vzhledem k tomu, že gynekomastie má také tendenci sama spontánně vymizet, je možné k jejímu rychlejšímu odchodu přispět vhodně zvolenými režimovými opatřeními, mezi něž patří například zlepšení stravovacích návyků – například vyhýbání se potravinám a pokrmům, které podporují obezitu, cukrovku, vysoký krevní tlak nebo těm, které ve větší míře dráždí játra a ledviny.Doporučuje se také úplná abstinence od alkoholu, narkotik a léků, které mohou přispívat k nežádoucímu růstu prsní tkáně u mužů. Součástí těchto opatření mohou být i některá speciální cvičení (i když ta slouží spíše k rychlejší rekonvalescenci po operaci)

➡️ Gynekomastie a léky

Další možností je využití medikamentózní léčby (pokud zvětšení neustoupilo ani spontánně, ani po zavedení režimových opatření). Ta spočívá především v nasazení hormonální léčby k uvedení hormonálních hladin v mužském těle do rovnováhy. Nejčastěji se jedná o léčbu testosteronem, případně lze použít i specifické léky, které potlačují syntézu estrogenů v těle, neboli tzv. modulátory (blokátory) estrogenových receptorů

➡️ Chirurgie – plastická chirurgie

A konečně – při výrazném zvětšení prsní tkáně – lze k léčbě gynekomastie použít také chirurgický zákrok. Jedná se o operaci, která se provádí v celkové anestezii a zahrnuje odstranění zvětšené části prsní žlázy z prsu (mastektomie). Konkrétní postup a možnosti vám představí plastický chirurg, který by měl následně zákrok provést.Rekonvalescence po takové operaci trvá přibližně 2-3 týdny, během nichž je důležité prsní svaly příliš nezatěžovat. Během tohoto období se provádějí výše zmíněné speciální cviky, které nezatěžují kůži a její pružnost a celistvost. K rychlejšímu zotavení přispívá také speciální kompresní návlek. Přibližná cena takového zákroku? 800 €(zdroj).

.

Otázky a odpovědi o gynekomastii

Gynekomastie neboli zvětšení mužských prsou je předmětem mnoha diskusí a probírá se na mnoha internetových fórech, přičemž asi nejvíce dotazů směřuje k odhalení příčin této poruchy a možné souvislosti tohoto onemocnění s rakovinou prsu. Několik zajímavých otázek na toto téma vám nyní předkládám (samozřejmě s adekvátními odpověďmi):

❓ Kedy sa gynekomastia rieši zákrokom?

Vtedy, keď sa táto porucha prejaví, či stále pretrváva aj v dospelosti – iba vtedy sa môže gynekomastia riešiť operačným zákrokom. V prvom rade však treba najprv podstúpiť endokrinologické vyšetrenie a až po potvrdení diagnózy nie je väčší problém gynekomastiu riešiť aj takto.

❓ Je potrebná aj nejaká špeciálna príprava na operáciu?

Pokiaľ pôjde o operáciu v lokálnej anestézii (menšie úpravy), tak je potrebné absolvovať vyšetrenie na zrážanlivosť krvi. Pokiaľ by sa malo jednať o väčší zásah a zákrok bude v celkovej anestézii je potrebné podstúpiť všetky potrebné predoperačné vyšetrenia. A 48 hodín pred zákrokom sa nesmie fajčiť ani piť alkohol. Na koži v mieste operácie by nemal byť žiaden zápal a večer pred operáciou by bolo vhodné vyholiť si hrudník. Takisto sa odporúča vysadiť pred operáciou (3 týždne pred) lieky, ktoré obsahujú kyselinu acetylsalicylovú (acylpyrín, aspirín, anopyrín…).

❓ Aké sú možné komplikácie operácie?

Niekedy sa po operácii vyskytujú miesta so zníženou citlivosťou, ktorá by však nemala pretrvávať viac než niekoľko týždňov (ojedinele mesiacov) a napokon spontánne ustúpi. Hneď po zákroku sa však dajú očakávať „klasicky“ pooperačné bolesti a pretrvávajúci opuch. Už oveľa vážnejšou komplikáciou môže byť masívne pooperačné krvácanie, či odumretie bradavkového komplexu, ku ktorému môže dôjsť pri rozsiahlejších zákrokoch. Ojedinele sa tiež môže vyskytnúť zápal operačnej rany, či tvorba jazvy (keloidnej alebo hypertrofickej).

❓ Ako sa rieši gynekomastia v puberte?

V zásade nijako zvlášť, v puberte je tento jav v podstate bežný a v prípade, že s takýmto problémom navštívite s dieťaťom ambulanciu lekára, tak ten sa väčšinou zameria len na pozorovanie zväčšenia. Po pol roku sa zvykne vyšetrenie a diagnostika zopakovať a v prípade značnejšieho progresu tejto poruchy lekár rozhodne o možnej liečbe.

❓ Môže gynekomastia vážne ohroziť zdravie?

Gynekomastia nie je žiadne život ohrozujúce ochorenie, ani nespôsobuje výrazné obmedzenia a zdravotné ťažkosti. Ale určite to netreba podceňovať. Gynekomastia v dospelom veku signalizuje problém v rámci hormonálnej rovnováhy a neriešenie takéhoto stavu nakoniec môže viesť k závažnejším dôsledkom ako sú aj rôzne ťažkosti a problémy v rámci sexuálneho zdravia, či dokonca až strata plodnosti muža.

❓ Je gynekomastia normálna aj u starších mužov po 50-tke a viac?

Normálna? Ako sa to vezme… Každopádne jej výskyt u starších mužov nachádzajúcich sa v období takzvanej andropauzy je bežný a neprekvapivý jav, ktorý sprevádza prirodzený pokles pohlavných hormónov v tele. Vtedy sa na úkor androgénov v tele presadzujú viac estrogény. Konzervatívne sa to rieši hormonálnou terapiou, existuje aj niekoľko prírodných podporných prostriedkov, s ktorými sa andropauza dá zvládnuť ľahšie a s noblesou (prečítajte si viac na konci tohto článku).

❓ Ak sa zistí, že nejde o gynekomastiu ale o zhubný nádor – čo s tým?

Výskyt nádorov je v tomto prípade nízky, ale nedá sa úplne vylúčiť. Žiaľ – aj za niečím čo sa tvári ako nezhubné zväčšenie prsníkov, môže stáť v skutočnosti rakovina. V takom prípade sa vykonáva odstránenie kompletne celého prsného tkaniva a lymfatických uzlín a následne terapia vo forme podávania hormónov (bližšie informácie vám však v tomto prípade predá určite najlepšie váš lekár).

Gynekomastie a několik slov na závěr (také o prevenci)

Pokud se chcete vyhnout zvětšení prsou – gynekomastii, je třeba věnovat pozornost několika věcem a nezapomínat na prevenci. Ta spočívá především v předcházení a omezování rizikových faktorů, které mohou stát za jejím vznikem. V první řadě je nutné vyhýbat se jakýmkoli omamným a psychotropním látkám (alkohol, amfetaminy, THC atd…). Dále je třeba myslet na užívání některých léků a preparátů, jako jsou různé antiandrogeny, některá antibiotika nebo antidepresiva, jejichž užívání může mít také sekundární vliv na zvětšení prsní žlázy.A také je třeba nesahat po žádných anabolických steroidech (jistě se rychlý nárůst svalové hmoty na úkor několika možných zdravotních problémů nevyplatí). Existují také vhodné přírodní látky a produkty, jako jsou osvědčené bylinky nebo pilulky, které přirozeně zvyšují testosteron a udržují ho na optimální úrovni

➡️ Tablety na zvýšení hladiny testosteronu

Volně dostupné pilulky na podporu normální hladiny testosteronu jsou zajímavé z několika důvodů. Jedním z nich je, že mají komplexnější účinek na mužský organismus. To znamená, že přispívají k lepší funkci a zdraví varlat, zlepšují celkovou fyzickou a psychickou sílu a výkonnost a nepřímo i lepší produkci spermií. Samozřejmě je nutné sáhnout po tabletách osvědčených značek s vysokou kvalitou a dobrou účinností, které lze také užívat dlouhodobě bez rizika vedlejších účinků

Princip a účinky tablet na podporu testosteronu

➡️ Volně dostupné prémiové pilulky na podporu testosteronu

TOP přírodní přípravky na zvýšení testosteronu

Zdroje informací + zahraniční literatura

• Zvětšená prsa u mužů (gynekomastie) – https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gynecomastia/symptoms-causes/syc-20351793
• Co je to gynekomastie? – https://www.webmd.com/men/what-is-gynecomastia
• Hormonální a metabolické modulátory – https://www.antidoping.sk/data/files/434_s4-hormonalne-a-metabolicke-modulatory.pdf
• Muži s velkými prsy: Kdy si dělat starosti – https://health.clevelandclinic.org/men-large-breasts-worry/
• Menopauza u mužů: mýtus nebo realita? – https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/mens-health/in-depth/male-menopause/art-20048056
• Neslihan Cuhaci, Sefika Burcak Polat a Bekir Cakir: Gynekomastie: Klinické hodnocení a léčba – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3987263/
• Ronald S Swerdloff, MD, MACP a Chiu Ming Ng: Gynekomastie: Etiologie, diagnostika a léčba – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279105/